Лекарство при жировой дистрофии печени
Жировая дистрофия печени (неалкогольная жировая болезнь печени, НАЖБП) – одна из самых злободневных проблем современной гепатологии. Данное заболевание, возникающее вследствие нарушения углеводного и жирового обмена, при отсутствии своевременного лечения способно трансформироваться в фиброз или стеатогепатит, а затем и в цирроз печени.
Факторы риска жировой дистрофии печени
Существует несколько факторов, благоприятствующих развитию неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП):
- абдоминальное ожирение;
- резкая потеря веса (более 1,5 кг в неделю);
- гипертриглицеридемия (повышенное содержание липидов в крови);
- длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, кортикостероидов, НПВП, противоопухолевых, антиаритмических средств, синтетических эстрогенов и др.);
- сахарный диабет 2-го типа;
- парентеральное питание;
- резекция тонкой кишки с наложением илеоцекального анастомоза;
- хронический стресс;
- избыточное заселение кишечника бактериальной микрофлорой.
Формы НАЖБП
НАЖБ, возникающая из-за избыточного накопления в печеночных клетках жиров триглицеридов, подразделяется на 2 формы:
- первичную – является следствием метаболических расстройств;
- вторичную – возникает на фоне хронических заболеваний, при бесконтрольном применении гепатотоксичных лекарственных препаратов и воздействии отравляющих веществ.
В зависимости от длительности течения болезни неалкогольный стеатоз подразделяют на острый и хронический.
Клинические проявления жировой дистрофии печени
Симптомы ранних стадий
Для ранних стадий неалкогольной жировой болезни печени характерно бессимптомное течение. Чаще всего у пациентов отсутствуют жалобы, в отдельных случаях отмечается слабость, повышенная утомляемость, дискомфорт в правом подреберье. При объективном осмотре у 50–75 % больных выявляется гепатомегалия (увеличение печени), у 25 % – увеличенная селезенка.
Симптомы острого заболевания
Острая жировая дегенерация печени – это патологическое состояние, достаточно редко встречающееся в клинической практике. Оно возникает при отравлении ядовитыми грибами, антибиотиками, фосфорными и мышьяковистыми соединениями. Также данная форма жировой дистрофии печени является одним из самых тяжелых осложнений беременности, развивающимся из-за недостатка клеточных ферментов. Для острой жировой дистрофии характерна ярко выраженная симптоматика:
- боли в подложечной области;
- изжога;
- тошнота;
- рвота, в тяжелых случаях с примесями крови;
- желтушность склер, кожи и слизистых;
- вялость;
- мышечная слабость;
- спутанность сознания.
При этом печень имеет нормальные или уменьшенные размеры. Подобное состояние может повлечь за собой развитие острой печеночно-почечной недостаточности и нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром), иногда приводящие к смерти пациента. При более благоприятном исходе происходит трансформация острой жировой дистрофии печени в хроническую форму.
Симптомы хронического заболевания
Хроническое течение неалкогольной жировой болезни печени характеризуется слабо выраженной симптоматикой:
- чувством тяжести в правом подреберье;
- нарушением аппетита;
- тошнотой после приема пищи;
- метеоризмом;
- периодическими расстройствами стула.
К нехарактерным признакам жировой дистрофии печени относят:
- снижение остроты зрения;
- тусклость, пастозность и сухость кожных покровов;
- появление на теле сосудистых звездочек;
- астеновегетативные расстройства (слабость, утомляемость, головные боли).
В ходе диагностического осмотра обнаруживается незначительная болезненность и увеличение нижнего края печени.
Отсутствие своевременного адекватного лечения может повлечь за собой развитие таких серьезных осложнений, как фиброз, цирроз печени, инфаркт и инсульт.
Диагностика НАЖБП
Диагностика неалкогольной жировой болезни печени включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр, измерение индекса массы тела, а также лабораторное и инструментальное обследование.
Лабораторные диагностические методы:
- биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, АлТ и АсТ, гамма-глутамилтранспептидазы, протромбина, показателей обмена железа, щелочной фосфатазы и белковых фракций, глюкозы);
- анализ на маркеры вирусных гепатитов;
- генетическое обследование (для исключения гемохроматоза, болезни Вильсона);
- фибротест (выявление фиброза печени).
Инструментальная диагностика:
- ультразвуковое исследование;
- КТ или МРТ (для определения степени жировой инфильтрации печени);
- протонная магниторезонансная спектроскопия (для измерения количества жира);
- прицельная биопсия печени (проводится при необходимости проведения дифференциации между неалкогольным стеатозом и другими патологиями печени, а также для оценки эффективности лечения НАЖБП).
Лечение
Немедикаментозное лечение. Лечение неалкогольной жировой болезни печени проводится с учетом данных лабораторных и инструментальных исследований. Пациентам с повышенной массой тела или ожирением рекомендуется снизить вес. В данной ситуации назначается диета, дозированные физические нагрузки и поведенческая терапия. При отсутствии эффекта немедикаментозной коррекции показан прием специальных фармакологических препаратов, действие которых направлено на уменьшение массы тела. В отдельных случаях может быть применено хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия. Для повышения чувствительности к инсулину может рекомендоваться прием инсулиносенситайзеров. Пациентам с повышенным уровнем содержания липидов и холестерина в крови обычно назначаются статины.
В качестве препаратов комплексного лечения жировой дистрофии печени, предотвращающих прогрессирование заболевания и предупреждающих развитие побочных эффектов медикаментозной терапии стеатоза, применяются гепатопротекторы. Данные средства, оказывающие избирательное действие на печень, способствуют нормализации функциональной активности органа и повышению его устойчивости к неблагоприятному воздействию внешних и внутренних причинных факторов.
Фосфоглив* в терапии НАЖБП
Фосфоглив* – это современный гепатопротекторный препарат, которое может использоваться при лечении жировой дистрофии печени. В его состав входит два активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота.
Эссенциальные фосфолипиды:
- восстанавливают нарушенную ультраструктуру гепатоцитов;
- предотвращают дальнейшее разрушение клеточных структур;
Глицирризиновая кислота:
- обладает выраженными противовоспалительными, антиоксидантными и антифиброзными свойствами;
- подавляет реакции, обуславливающие развитие характерного для жировой дистрофии оксидативного стресса;
- предотвращает выработку фактора некроза опухоли;
- подавляет активность звездчатых клеток печени.
Применение Фосфоглива* в комплексном лечении НАЖБП способствует более выраженному противовоспалительному и антифиброзному эффекту, а также оказывает благоприятное влияние на психосоматические симптомы, существенно улучшая качество жизни пациентов.