Лекарственная болезнь печени
Лекарственная болезнь печени (ЛБП) – это повреждение печени, вызванное приемом лекарственных препаратов, лекарственных трав или биологически активных добавок.
Все лекарственные препараты (ЛП), которые перерабатываются печенью, как правило, вызывают те или иные ее изменения, а более 1000 ЛП способны повреждать печень, то есть обладают гепатотоксическим действием. Не случайно около 10% всех побочных действий ЛП связано именно с гепатотоксичностью.
Чаще всего ЛБП связана с лекарственными препаратами, прием которых необходим для лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний:
- Антибиотики
- Противотуберкулезные ЛП
- Противовирусные ЛП
- Противогрибковые ЛП
- ЛП для снижения артериального давления
- ЛП для снижения холестерина
- Антиаритмические ЛП
- ЛП, уменьшающие вязкость крови
- Обезболивающие ЛП
- Нестероидные противовоспалительные ЛП
- Противоэпилептические ЛП
- Гормоны
- Психотропные ЛП
- ЛП, «повышающие» иммунитет
- Противоопухолевые ЛП
Риск развития ЛБП увеличивается в неблагоприятных экологических условиях, при хроническом стрессе, недостаточности белка в пище. ЛБП чаще встречается у женщин, при беременности. Некоторые ЛП вызывают гепатотоксические реакции преимущественно у определенных возрастных групп (пожилые, дети и т.д.). Кроме того, вероятность развития ЛБП увеличивается при приеме ЛП в больших дозах, одновременном приеме нескольких ЛП, особенно без контроля врача. Дополнительными усугубляющими факторами являются употребление алкоголя и имеющиеся заболевания печени, не связанные с ЛП.
ЛП могут оказывать прямое повреждающее действие на гепатоциты и/или опосредованное – через иммунную систему, вызывая патологические реакции иммунитета, направленные против собственных клеток печени.
Время от момента приема ЛП до развития ЛБП колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев.
Спектр возможных изменений печени при ЛБП крайне широк и может включать накопление жира в гепатоцитах (стеатоз), воспаление (гепатит), избыточное разрастание соединительной ткани (фиброз). В тяжелых случаях ЛБП может стать причиной цирроза печени (нарушение нормального долькового строения печени) и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).
Течение ЛБП может быть бессимптомным. С другой стороны возможно появление тяжести/боли в правом подреберии, расстройств стула, тошноты, кожного зуда, желтухи, снижение аппетита, повышение температуры тела.
Лабораторными признаками ЛБП являются повышение АЛТ (аланинаминотрасферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), ЩФ (щелочной фосфатазы).
При ультразвуковом исследовании (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно обнаружить увеличение размеров печени (гепатомегалию), ее неоднородность и гиперэхогенность.
В сложных случаях для уточнения диагноза проводят биопсию печени.
Лечение ЛБП включает, прежде всего, отмену или замену причинного ЛП. В связи с тем, что не всегда есть такая возможность, большое значение имеет медикаментозная терапия, назначаемая с лечебной или профилактической целью, которая должна предотвращать развитие и/или уменьшать выраженность воспаления и фиброза.
Таким действием обладает препарат Фосфоглив*. Его следует принимать по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность курса составляет 3-6 месяцев.
В состав препарата Фосфоглив* входят эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота. Первые вещества обладают мембраностабилизирующим действием, восстанавливая поврежденные клетки печени. Глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действия. Использование препарата Фосфоглив* в комплексной терапии ЛБП помогает улучшить самочувствие пациента и нормализовать биохимические показатели крови. Кроме того, своевременное лечение позволяет снизить риск развития осложнений.
При подозрении на развитие ЛБП следует обратиться к врачу.
Байкова И.Е., Никитин И.Г. Лекарственные поражения печени // РМЖ. – 2009. - № 1.1
Барановский А.Ю. Гастроэнтерология / А.Ю. Барановский. - СПб: Питер, 2013. - 512 с.2
Ильченко Л.Ю., Корович Т.И. Лекарственная болезнь печени. Роль гепатопротекторов в ее терапии // Медицинский совет. – 2013. - № 10. – С. 32-37.3
Полунина Т.Е., Маев И.В. Лекарственные поражения печени // Гастроэнтерология. – 2011. - № 2. – С. 54.4
Ушкалова Е.А. Лекарственные поражения печени // Фарматека. – 2003. - № 10.5
